随着感染性疾病的减少,内分泌疾病也渐渐成为孩子的重要疾病。
内分泌在人体生长、发育、维持正常生理机能、代谢及生育等中起着重要作用。
内分泌系统是由各个内分泌腺、各种激素及激素靶器官组成的,因每个系统的主要功能不同,人为将其分为四大系统。
大脑部分的下丘脑、垂体是内分泌系统的中枢司令部,监管着外围如生长、甲状腺、性腺(包括卵巢、睾丸)、肾上腺等腺体功能状态,影响着骨骼生长、性发育及体内代谢等,其中任何部位出现问题均可引起内分泌功能紊乱。
01、生长发育障碍:人类的高矮是受很多因素影响的,除与遗传及后天的生活环境、营养状况、疾病和软骨正常结构有密切关系外,内分泌起着至关重要的作用,如生长激素、胰岛素样生长因子,甲状腺素、肾上腺及脑部功能等都影响孩子的身高。
02、甲状腺功能障碍:甲状腺功能障碍可表现为甲状腺功能亢进或减退。甲状腺功能亢进时可以出现脾气不好,烦躁,心跳加快、心悸,精力旺盛,突眼,吃得多还不长“肉”,甚至体重下降,月经稀少,有些患者可能会出现性早熟及精神症状。
甲状腺功能减退是会出现突然“脾气特好”,性情淡漠,对什么都不感兴趣,没干什么事,整天感到“很累”,吃得不多还要“长胖”--一种粘液性水肿,身高增长突然停止,甚至有的孩子还会出现性早熟。
03、性早熟:到一定年龄性发育是正常的。但如果女孩8岁前,男孩9岁前(均为实足年龄)出现第二性征或女孩10岁前月经来潮则需要看医师。
性发育提前除了大家所知的影响孩子的终身高外,其实性早熟首选最需要关心的问题是什么原因引起的,因为很多疾病都可以引起性早熟。
比如:甲状腺功能亢进或减退,肾上腺皮质增生、肿瘤、癌变,性腺的卵巢囊肿、癌变,睾丸肿瘤及癌变,中枢部位的病变,甚至一些分泌促性腺激素的肿瘤;一些遗传性疾病如mcCune Albright综合征都可以出现性早熟。
04、肥胖:如果体块指数(BMI)超过95th(第95百分位)称之为肥胖,肥胖亦是目前非常常见的内分泌问题。肥胖可分为单纯性肥胖和疾病引起的肥胖。
肥胖与代谢紊乱是相互影响的,并与糖尿病、胰腺炎、心脏病,肾脏病,肝硬化,脑中风都有密切关系。肥胖需要查明病因并要及时了解肥胖相关的代谢状况及并发症。肥胖不仅仅是体重、形象问题,肥胖对孩子的影响是终身的。
相同的内分泌紊乱在孩子和成人临床表现是不同的。
比如生长激素缺乏孩子主要表现为身高矮小,而成人则表现为代谢紊乱;垂体生长激素瘤可分泌过多的生长激素,孩子出现巨人症、成人则为肢端肥大症;
同样是糖尿病,孩子多是胰岛素不足,表现为消瘦,多饮多尿,而成人则多与肥胖、胰岛素抵抗相关,成人多有皮肤的黑棘皮样改变;
肾上腺病变在孩子早期则可表现为孩子性征模糊,也可表现为生长过快、或过慢、性早熟、皮肤色素沉着(尤其外阴、阴囊或乳晕部位)、阴毛早现或男孩突发阴茎增大等,而成人可表现为胃肠道的症状如恶心、呕吐,腹泻,脱水,电解质紊乱,甚至有些以低血糖昏迷为首发症状;
性腺疾病在孩子多因性别模糊、生长障碍,青春期发育延迟或不发育或性早熟的方式被发现,成人则多数是因不孕不育而发现;甲状腺腺疾病孩子可能表现为身高生长速率下降,性早熟、注意力不集中、“不听话”学习成绩下降等原因被发现,而甲亢成人多以脾气暴躁,消瘦、心悸不孕甚至肥胖而就诊。
内分泌各个系统之间是相互影响绝非完全独立的,中枢既是外周性腺上级,但又会受外周性腺反馈的制约。
孩子的生长发育是有一定规律及轨迹的,每个人的轨迹又不是完全相同的,是存在一定程度变异的,如果生长发育远远偏离轨迹或性格突然改变都是需要及时就诊的。
建立一份优质的健康档案对于追踪成长轨迹是非常重要的,健康档案可以使分泌专家及儿童保健专家及时清楚的发现问题并早期进行合理的干预,不仅经济而且是对孩子非常有益的。
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